大腿骨頭壊死症に対する内固定法を改良した大腿骨頭回転骨切り術の早期リハビリテーションプログラム

大腿骨頭回転骨切り術を施行した大腿骨骨頭壊死症5例6股(男,平均33歳).回転した骨頭の固定にはHip Osteotomy Plateシステムを用い,切離した大転子の固定にはDall-Miles Cable Gripシステムを用いた.術後リハビリテーションプログラムは,術後1週より可動域訓練,3週で車椅子,両松葉杖免荷歩行,5～6週で部分荷重歩行,8週以降全荷重歩行とした.本プログラムを4例5股で実施でき,退院は術後平均6.5週,全荷重歩行は10.5週であった.実施できなかったのは家庭の事情により術後2週で両松葉杖免荷歩行として外泊許可した例であった.プログラム実施4例はJOAスコアが術前平均64.7点から術後88.7点に改善し,特に疼痛項目で顕著であった.術後3ヵ月での股関節ROMは屈曲平均100°,伸展5°,外転32°であった.大腿四頭筋,中臀筋の筋力は全例でnormal以上であった.固定性は良好で,術後3ヵ月で骨癒合が認められた.プログラム非実施例では内固定材,骨頭の移動を認め,骨癒合は遷延した