ステントグラフト挿入術によって症状が改善した腹部大動脈瘤による上腸間膜動脈症候群様の症状を呈した1例

80歳男。食後の急激な繰り返す嘔吐を主訴とした。造影CTで腎動脈以下に、前方に突出する最大径44mmの嚢状の腹部大動脈瘤(AAA)を認めた。上腸間膜動脈とAAA、腹部大動脈により十二指腸3rd portionが狭窄し、十二指腸2nd portionと胃の拡張を認めた。絶食と補液による保存療法を開始し、14日後に十二指腸造影を行ったところ、十二指腸3rd portionが壁外性に圧迫され、直線様断裂像の所見が得られた。固形物の通過障害が継続し、保存療法で症状の改善は見込めないと判断し、AAAに対しステントグラフト挿入術を行った。術後経過は良好で、術翌日より全粥食を開始した。嘔気･嘔吐の出現はなく、CTでも動脈瘤内へのリークを認めず、術後8日に退院となった。術後3ヵ月の現在、再発は認めていない。