総論 肝内胆管癌の疫学と臨床像

肝内胆管癌の発生頻度は近年増加傾向を認めている。現在までに確立されている危険因子は、(1)寄生虫感染(肝吸虫)、(2)原発性硬化性胆管炎、(3)肝内結石、(4)先天性胆道拡張症などがある。また、可能性のある危険因子としては、(1)B型肝炎、(2)C型肝炎、(3)炎症性腸疾患、(4)総胆管結石･胆管炎、(5)メタボリックシンドロームなどがあげられる。臨床像としては、肝細胞癌に比較して肝炎や肝硬変患者の比率は少ないものの、全患者の約20%に慢性肝炎を認め、約10%に肝硬変を認めていた。腫瘍マーカーはCA19-9の上昇が鑑別に重要であり、主腫瘍自体は大型で単発性が多い。一般的には肝細胞癌より予後不良である。