各論 大腸癌の個別化医療 化学療法を中心に

『大腸癌治療ガイドライン』には切除不能再発大腸癌の治療として、化学療法に分子標的治療薬を組み合わせた複数の標準治療が併記されている。このうち、個々の患者ごとに最良の治療法を選択すること自体が"個別化医療"といえるが、その選択基準は不明確である。現在、唯一のバイオマーカーはKRAS遺伝子であり、KRAS遺伝子変異は抗epidermal growth factor receptor(EGFR)抗体のnegativeな効果予測因子である。一次治療･二次治療の選択基準、分子標的治療薬の使い分け、conversion therapyなどは今後早急に解決すべき重要な課題である。