直腸脱に対する硫酸アルミニウムとタンニン酸を用いた注射硬化剤(ALTA)とThiersch法の併用療法の経験

過去2年間に完全直腸脱症例3例に対し、硫酸アルミニウムとタンニン酸を用いた注射硬化剤(ALTA)とThiersch法の併用療法を施行した。全例女性で平均年齢は72.7歳であった。併存疾患として強皮症、虚血性心筋症、股関節脱臼で装具固定中が各1例あり、股関節脱臼例では全身状態が悪く、経肛門的手術を選択した。局所麻酔下に27G注射針を用い、0.5～1mlのALTAを20～65ヶ所の直腸粘膜下層に注入した。ALTA注射量は平均31mlで、注射後はマッサージを十分行い、薬液を浸透させた。肛門径が3横指以上で、肛門括約筋の緊張が弱いため、2号ナイロン糸を二重にしてThiersch法を併用し、10ml注射筒の径に縫縮した。手術時間は平均32分で、合併症はなく、疼痛、出血もほとんどなかった。術後2～24ヵ月が経過するが、排便困難や再発は認めなかった。