膵頭十二指腸切除に必要な外科解剖

1.膵頭部後面のアーケイドを形成する動脈や静脈などの重要な血管、膵頭神経叢第I部･第II部、膵後方組織、上腸間膜動脈周囲神経叢はTreitzの癒合筋膜でおおわれた同じ空間に存在する構造物である。2.膵頭十二指腸部の動脈、すなわち胃十二指腸動脈と上腸間膜動脈とのアーケイドを形成する膵十二指腸動脈[前上膵十二指腸動脈(ASPDA)、前下膵十二指腸動脈(AIPDA)、後上膵十二指腸動脈(PSPDA)、後下膵十二指腸動脈(PIPDA)]とその分枝は、まさにその名のごとくすべて膵頭部とともに十二指腸に血流を送る。3.ASPDAは胃十二指腸動脈から分岐後、Vater乳頭部下方に向かって走行、ここで膵後面に回りAIPDAに移行する。PIPDAから胆管右縁を走行し、乳頭部に向かう"乳頭動脈"を出す。4.膵頭部から膵体部に向かう動脈のアーケイドは胃十二指腸動脈と後膵動脈によって形成され、このアーケイドの動脈は上横行膵動脈(superior transverse pancreatic artery:superior TP)と呼称される。5.膵頭神経叢の解剖は癌の進展様式を知るうえで重要である。