大腸手術 直腸吻合法 肛門機能温存への挑戦

1939年にDixonが報告した前方切除は、器械吻合器の開発普及により、今日では直腸癌の標準術式となった。今日では、肛門に近い下部進行直腸癌にも肛門温存が可能となって、直腸癌の80%以上に肛門括約筋温存手術が行われている。遠位直腸、肛門管、肛門のいずれのレベルで吻合するかにより手術操作がかわる。再建にはstraight(端々)、straight(側端)、J-pouch coloplastyの三つがあり、吻合方法には手縫い法、器械(single,double)の二つがある。