食道･胃手術後患者に対するPD時の工夫 右胃大網動静脈の温存

噴門側胃切除後･食道癌胃管再建後の患者に、膵頭十二指腸切除術を要した。前回手術の記録を詳細に検討し、消化機能の温存と手術侵襲を軽減する目的で、前回の消化管吻合を生かす方針とした。残胃･胃管血行の流入出路である右胃大網動静脈を温存して、消化管壊死やうっ血などの重大な合併症なく手術しえた。この方法は丁寧な手技が求められ適応も限られるが、今後同様の症例を経験する可能性があり、安全な方法といえよう。