危険点数を用いた周術期肺血栓塞栓症の高危険群解析と予防対策

過去2年間の成人定期手術症例4067例(11診療科)を対象に,｢深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症予防･診療ガイドライン｣の危険因子20個と,その危険点数を用いて周術期肺血栓塞栓症(PPTE)発症との関連性について検討した.1)PPTEは10例(0.25%)で,すべて術後(7例は術後24時間以内の歩行開始直後)に発症しており,ガイドラインに沿って対応し,全例後遺症はなく社会復帰した.2)診療科別では外科7例,産婦人科2例,呼吸器外科1例で,発症年齢は中央値67歳,女性が10例中9例を占めており,手術は開腹7例,開胸1例,腹腔鏡下2例(1例開腹に移行)であった.3)危険点数は2～17点(中央値10点)で,Mann-WhitneyのU検定では｢年齢｣,｢BMI｣,｢悪性腫瘍｣,｢下肢を上げる極端な体位又は気腹による腹腔鏡下手術｣の4危険因子および危険点数が有意にPPTE発症と関連していた