【新しい膵臓手術の適応と問題点 術式選択の標準化を目指して】 膵頭部手術 十二指腸温存膵頭全切除術(胆管切除術)の適応と術式

十二指腸温存膵頭全切除術は膵頭部の郭清を必要としない低悪性度病変や良性疾患に対する機能温存手術である.術式の要点は,膵頭部を十二指腸とmesoduodenumから剥離して下部胆管,前･後上膵十二指腸動静脈,前下膵十二指腸動静脈と共に切除する.Mesoduodenumとその中を走行する後下膵十二指腸動静脈を温存すれば,Kocher授動を行っても十二指腸の静脈還流は保たれる.膵と胆管は十二指腸へ吻合し本来の形態に近く再建する.膵頭部の全膵管系膵組織を切除することが本術式の特徴である