【新しい膵臓手術の適応と問題点 術式選択の標準化を目指して】 膵頭部手術 腹側膵切除術の適応と術式

膵頭部病変に対する縮小膵切除術の一つである腹側膵切除術は,膵頭部のWirsung管領域に発生した膵管内腫瘍を代表とする膵病変に対して適応されることが多く,習得しておくべき術式である.Wirsung管の処理にあたっては,Wirsung管での切離,共通管での切離,Vater乳頭部を含めた切離など十二指腸側の処理法だけでなく,Wirsung管での切離,Wirsung管とSantorini管との合流部での切離,Santorini管の損傷など膵尾部側での処理法にも様々な方法があるが,術前･術中の膵胆管像や,疾患や術中の状況に応じて臨機応変に対応していくことが重要である