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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 68, Issue 9 （August 2015）

胸部外科 68巻9号（2015年8月発行）

術前術後管理

心臓血管手術後出血におけるリコンビナント活性型第VII因子製剤の有効性富田絵美 ¹ , 高瀬肇 , 田島啓一 , 末松義弘 ¹筑波記念病院麻酔科キーワード：部分トロンボプラスチン時間 , プロトロンビン時間 , 心筋梗塞 , 心タンポナーデ , 心臓補助機器 , Fibrin Fibrinogen Degradation Products , 僧帽弁 , 大動脈弁 , 大動脈弁狭窄症 , 大動脈瘤 , 動脈瘤-解離性 , 出血-術後 , 後向き研究 , 治療成績 , 国際標準化比 , 人工弁置換術 , 大動脈置換術 , Fibrin Fragment D , 遺伝子組換え型活性化血液凝固第VII因子 Keyword: Aortic Aneurysm , Aortic Valve , Aortic Valve Stenosis , Aneurysm, Dissecting , Cardiac Tamponade , Fibrin Fibrinogen Degradation Products , Heart-Assist Devices , Myocardial Infarction , Mitral Valve , Prothrombin Time , Partial Thromboplastin Time , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Postoperative Hemorrhage , Heart Valve Prosthesis Implantation , International Normalized Ratio , Fibrin Fragment D , Recombinant FVIIa pp.735-739

発行日 2015年8月1日 Published Date 2015/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2015395166

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文献概要
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心臓血管手術後の出血に対しリコンビナント活性型第VII因子製剤(A)を単回投与した8例を対象に、出血量や血液学的検査値について検討した。出血量はA投与後2時間の値を評価した。血液学的検査はプロトロンビン時間国際評準化(PT-INR)、活性化部分トロンボプラスチン(APTT)、フィブリン分解産物(FDP)、Dダイマー、フィブリノゲン、ヘモグロビン、血小板で、A投与後2時間に測定した値を用いた。また、A投与後48時間にわたり血液学的検査を行い、凝固能の評価を行った。投与前後2時間における輸血量も検討した。その結果、有効な止血を7例で認めた。出血量、PT-INR、APTT、EDP、DダイマーはA投与後に有意に改善した。生存退院できたのは5例(62.5%)で、死亡は3例あったが重大な血栓塞栓症による死亡はなかった。以上、Aは有用な止血薬であると考えられた。