広範囲弓部大動脈瘤に対する外科治療の変遷

広範囲弓部瘤に対するL字開胸法(L群)、frozen elephant trunk法(F群)、long elephant trunk法(E群)、debranched TEVAR法(D群)を比較検討した。非解離性大動脈で待機手術を行った241例を対象とした。L群28例、F群30例、E群21例、D群10例であった。胸骨正中切開で行った弓部置換術152例(K群)を対照とした。術後合併症としては、L群では脳梗塞合併率が25.0%と高く、F群では脊髄障害の発生率が23.3%と高かった。E群は脊髄障害の発生はなかったが脳梗塞は19%で、D群では脳梗塞を40%と高率に認めた。呼吸不全はL群、E群で高率であった。入院死亡率はL群0%、F群6.7%、E群4.8%、D群20%、K群0.7%であった。