(第4章)代謝･内分泌疾患 腫瘍性骨軟化症とは何ですか? 特徴的な画像所見を教えてください

1. 腫瘍性骨軟化症は傍腫瘍性症候群で，原因腫瘍から産生されるFGF-23 により惹起される．腎尿細管リン再吸収障害を伴う低リン血症で，骨軟化症に伴う骨痛や筋力低下など，非特異的な臨床所見を示す．原因となる腫瘍の摘除により，症状の改善をみることが確定診断となる．

2. 原因腫瘍はPMT と考えられ，混合結合組織亜型が多い．特異的な画像所見は確立されていない．

3. 臨床では責任病変の局在が不明瞭な場合が多く，全身検索を要する．全身MRI のほか，FDG-PET 検査，99mTc-octreotide, 99mTc-MIBI などの核医学検査が有用とされる．