5章 外傷IVRの実践的な戦略と戦術 3 外傷IVRにおけるピットフォール

• 外傷IVRにおいては，凝固異常の存在と程度を認識し，治療戦略を練る必要がある．

• 解剖学的な血管吻合を理解し，可能な限り出血部の完全な孤立化（isolation）を達成することが重要である．

• 骨盤部の外傷IVRでピットフォールになりうる血管として，正中仙骨動脈，死冠（corona mortis），遺残坐骨動脈などが挙げられる．

• 脾損傷などの鈍的臓器損傷症例では，受傷後1～2週間頃まで遅発性仮性動脈瘤形成に注意する．

• 肋間動脈や腰動脈を塞栓する際には，脊髄枝を分岐しうることを理解し，血管造影所見の丹念な評価や塞栓物質・範囲の選択が重要である．