肝血管筋脂肪腫

40歳台，女性．健診で便潜血陽性を指摘され，精査の際に腹部超音波検査で肝腫瘤を指摘された．受診時の腹部CTでは，肝S5から肝外へ突出するように7cm大の腫瘤を認めた．単純CTでは明らかな脂肪の吸収値は認めなかった（図1-A）．ダイナミックCT動脈相で早期濃染を認め，腫瘤内部には血管構造もみられた（図1-B）．また，動脈相で中肝静脈の描出も認めた（図1-C；→）．平衡相（非提示）では周囲肝実質よりやや低吸収を呈した．Gd-EOB MRIでは，動脈相での濃染，平衡相でのwashoutを認め，肝細胞相ではGd-EOBの取り込みを認めなかった．また，腫瘤のごく一部にT1強調像in-phaseに比し，out-of-phaseで信号低下を呈する部位を認め，微量の脂肪の含有が疑われた（図2； →）．破裂の危険性があるため，動脈塞栓術を施行後に肝S5亜区域切除を施行した．