脆弱性骨折リエゾンサービスにおける医科歯科連携

はじめに

　骨粗鬆症は歯周病を悪化させ歯の喪失リスクを高めるが，従来は歯科医師が骨粗鬆症診療に関与する機会はなかった．しかしRuggiero らの報告以降^1），骨粗鬆症患者での薬剤関連顎骨壊死（medication-related osteonecrosis of the jaw：MRONJ）が広く認識され，医科歯科連携の重要性が高まった．MRONJの本態は顎骨骨髄炎であり，歯周病などの歯性感染巣の除去が予防対策の要だからである^2）．一方，歯科医師は骨粗鬆症の知識がなく，医師は口腔衛生管理やMRONJ に対する認識不足があり，当初は医科歯科連携が進まなかった．近年，日本各地で医科歯科連携が進められてきたが，いまだ十分とはいえない^3）．本稿では，医科歯科連携の現状を踏まえ，脆弱性骨折リエゾンサービス（fracture liaison service：FLS）が医科歯科連携の推進に果たす役割について概説する．