ジェネラリストが身につけたい筋・骨格系の身体所見

はじめに

　リウマチ科をローテーションしてくれる先生に，リウマチ膠原病関連の診察でどういう ことで困りましたか？ とたずねると，「関節が痛い患者を診察しても，関節が腫れている のかどうかがわからない」，「特殊な診察が多くて，何をみればいいのかわからない」とい う答えがしばしば返ってきた． 　たしかに，筆者もリウマチ科研修を始めたばかりの頃，関節が腫れている患者が来たと き，上級医にとりあえず診察しといて〜といわれ，わかりました！ と答えはするものの， 何もわかっていなくて，いつも自分の診察に不安があったし，後で上級医の診察をみて， 自分の診察の不十分さを反省していたことを思い出す． 　これらのことを踏まえて，今回は「関節が腫れているかどうかの評価の仕方（関節の触り 方）」をメインに，関節以外にどんな所見をとったらいいかと合わせて，簡単に診察方法に ついて記載してみようかと思う．