NSAIDs投与後に悪化する頭痛・発熱をきたした30代男性

ファーストインプレッション

　急性～亜急性の経過で生じた頸部に限局したリンパ節腫脹，白血球減少，CRP低値から， この時点では組織球性壊死性リンパ節炎を鑑別の第一にあげた（表1）．悪性リンパ腫や キャッスルマン病，結核性リンパ節炎の可能性は残るが，リンパ節生検を即時に行わなけ ればならないほどの状態ではないと判断した．また，組織急性壊死性リンパ節炎と臨床経 過が類似するSLEやシェーングレン症候群，MSMであることや海外渡航歴があることな どから結核や急性HIV感染症の除外は必要と考え，採血に抗核抗体，T-SPOT®などを提出 のうえ，結果を待つこととした．バイタルは安定しており血球貪食の合併などもなかった が，発熱による消耗で食事がとれず倦怠感が強かったため，入院のうえ補液，非ステロイ ド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs）の定期内服を開始した．