中等度・重度CKDでの処方のトリセツ③ 3剤以上の降圧薬の処方

Key Points

降圧療法における脳心血管病発症の予防効果に関して，降圧薬の種類よりも降圧度が重要とされ，降圧目標達成のためには降圧薬の併用療法が必要な症例がある．

急激な降圧により腎血流量が低下した場合，尿量が減少する可能性があり，降圧薬単剤のみならず，特に3剤併用後は薬効の相加・相乗作用による過度の血圧変動や尿量の変化に注意する．

レニン-アンジオテンシン系阻害薬や利尿薬が併用されている患者にNSAIDsを併用する3剤併用は，腎機能の変化により注意深い薬学管理が必要である．