血管内脱水に留意すべき疾患の薬物療法と体液管理 うっ血性心不全

＜Key Points＞◎うっ血性心不全時に体内では、脱水時に似た神経体液因子の反応が惹起されている。◎ループ利尿薬は、うっ血性心不全の急性期には欠かせられないが、神経体液因子の反応をさらに増強する。◎当院では、水利尿薬トルバプタンをうっ血性心不全患者に広く、早期から、低用量からループ利尿薬に併用し、さらに退院後も継続投与している。◎トルバプタン併用の心不全治療は、ループ利尿薬のみで治療を行うのに比べ、脱水の可能性が少ないと考える。◎トルバプタン併用率が高まるにつれて、ループ利尿薬の患者一人あたりの投与量も大幅に減少してきている。