がん性疼痛に対する患者の疼痛評価と対処行動

Cancer Patient's Evaluation and Coping Behaviors with Cancer Pain

要旨

　本研究の目的は，がん性疼痛に対し患者がどのように疼痛評価し，どのような対処行動を取っているかを明らかにすることである．対象は，おもに外来でモルヒネを使用したがん性疼痛コントロールを行っている女性のがん患者35名．データは，がん性疼痛を評価するためのCleeland C.S.らによって開発されたBPI（Brief Pain Inventory）とがん性疼痛に対する対処行動を評価するために独自に作成した質問用紙の2種類の測定用具を使用し，面接調査によって収集した．その結果を以下に記す．

　1．1日の最も長い時間体験する平均の痛みと生活障害は疼痛評価の重要な指標である．モルヒネの使用量と疼痛評価及び生活障害に有意差はなかった．

　2．痛みの増強に比例して生活全体の障害の程度が高くなり，障害される項目も増加する．

　3．痛みの強い対象ほどタッチングを必要としている．がん性疼痛に対する理学療法や認知・行動的アプローチは，まだ十分に行われていない．

　4．忍耐，麻薬に対する偏見，支援者との問題，高齢は，疼痛コントロールを阻害する原因となりうる．

　5．対象は，医師や看護婦とコミュニケーションが十分に図れていたが，家族に対して症状を軽く訴える傾向があった．意志決定は家族及び看護婦の間では患者が，医師との間では医師が主導権を持っていた．

　以上から，がん性疼痛緩和にとって生活障害を軽減することが重要であり，患者の主体性を育てる患者教育と家族教育が課題であることが示唆された．

Abstract

　The purpose of this study was to identify how cancer patients were evaluated and used coping behaviors with cancer pain. The subjects were 35 female patients who had received pain control by opioid and been mainly outpatients. Data was collected by interviews of cancer patients using two instruments ; BPI(Brief Pain Inventory)developed by Cleeland C.S. for evaluating cancer pain and the other questionnaire developed by us for coping behaviors with cancer pain. The following results were obtained :

　1. Average pain that the subjects experienced the longest time in a day and living interference were important indicators for patient's evaluated with cancer pain. Increasing the use of opioid was not positively correlated with cancer pain and living interference.

　2. Cancer patients were disturbed by the degree of item and pain interference of life activity in proportion to pain intensity.

　3. The subjects undergoing higher than lower level of pain needed touching therapy. Physical therapy, cognition and behavioral approach with cancer pain weren't sufficiently given.

　4. It was considered that tolerance prejudice against opioid, poor supporting and aging caused barriers to management of cancer pain.

　5. The subjects could communicate with physicians and nurses, however they tended to reportless of their pain to their families. Physician between physician and patient had making decision with pain therapy.

　These finding indicated that decreasing pain interference of life activity contributed to the relief of cancer pain and they suggested that patient and families educated to improve patient's self-care ability.