簡易型ダイナミックスプリントを使用し，前腕回旋拘縮が改善した1症例

A Case of Forearm Rotation Contracture Improved Using a Simple Dynamic Splint

はじめに

　前腕の回旋運動は，近位および遠位橈尺関節（distal radioulnar joint：DRUJ）により構成される特殊な運動であり，橈骨頭から尺骨遠位端を結ぶ長い回旋軸を有している．前腕の回旋拘縮は外傷後に発生しやすく，その制限因子としては骨の変形癒合，骨間膜，関節包，筋の短縮などの影響が考えられ，これらが混在することが多い．前腕の回旋拘縮が発生すると洗顔や机を拭く，おつりを受け取るなどの動作が障害され，回内にかかわる日常生活動作（activities of daily living：ADL）は肩関節にて代償は可能であるが，回外については体幹が制限となり代償動作が困難となるためADLに大きな支障をきたす^1-5)．

　前腕回旋拘縮に対してはリハビリテーション治療が選択されることが多く¹⁾，セラピストによる可動域訓練の他，スプリント療法ではColello-Ablahamが考案したダイナミックスプリントをはじめ，多数の改良型の有用性が報告されている^6-9)．しかし，これらの改良型はパーツも多いため製作には熟練と時間を要し¹⁰⁾，臨床において迅速に装着することは困難である．

　われわれは，製作が簡便で，軽量でかさばらず，負荷を調節しやすいスプリントを考案した．本スプリントを橈骨遠位端骨折後の前腕回旋拘縮に対して使用し，改善が認められた1症例を経験したため報告する．なお，今回の報告に際し患者より書面にて同意を得ている．

Abstract　Post-injury rotation contractures of the forearm significantly interfere with various activities of daily living, such as washing the face, receiving change, or wiping a desk, and cause distress to patients. The Colello-Abraham dynamic pronation-supination splint is useful for rotation contractures of the forearm；however, the device includes several small parts and a complicated structure, and assembling the appliance requires technical expertise. Here, we report a case of rotation contracture of the forearm that improved following the use of a simple dynamic splint.