「医者冥利に尽きる」瞬間をめざして

　医者としての経験を積んでいくと，「医者冥利に尽きる」と思える瞬間がある．数多くはないが本当に幸せな瞬間である．骨軟部腫瘍医としても，リハビリテーション科医としても忘れられない症例について紹介しようと思う．

　患者さんは29歳で恥骨発生の軟骨肉腫を患い，腫瘍広範切除を施行後，再発のために3回の広範切除を受けた．4回目の再発で粒子線治療を選択したが病変が再増大し，凍結療法を3回施行した．その後も局所制御できずに43歳時に腫瘍広範切除，hip transposition法を行った．その入院中に，私は担当医の1人としてかかわった．複数回の手術，粒子線治療や凍結療法施行後であり，条件はこれ以上ないほど悪かった．膀胱壁切除と尿管膀胱吻合，大腿静脈の人工血管置換，坐骨神経合併切除，術中に腸管損傷をきたしたため人工肛門の造設まで行った．手術時間は24時間．まさに外科系チーム総動員での大手術となった．何とか腫瘍は根治的に切除できたものの，術後感染で敗血症になり創部2度の洗浄，デブリドマンを行った．