心臓リハビリテーションの現状と将来展望—リハビリテーション科医に期待すること

Current Status and Future Perspective of Cardiac Rehabilitation : Expectations for Rehabilitation Physicians

心臓リハビリテーションの定義と概念の変遷

1．心臓リハビリテーションの定義

　心臓リハビリテーションの定義は，「心疾患患者の最適な身体的，心理的，社会的状態を回復および維持し，基礎にある動脈硬化の進行を抑制し，さらに罹病率と死亡率を低下させることをめざす多面的介入」とされる^{1, 2)}．これを受けて日本心臓リハビリテーション学会ステートメント（http://www.jacr.jp/web/about/statement/）では，「心臓リハビリテーションとは，心血管疾患患者の身体的・心理的・社会的・職業的状態を改善し，基礎にある動脈硬化や心不全の病態の進行を抑制あるいは軽減し，再発・再入院・死亡を減少させ，快適で活動的な生活を実現することをめざして，個々の患者の『医学的評価・運動処方に基づく運動療法・冠危険因子是正・患者教育およびカウンセリング・最適薬物治療』を多職種チームが協調して実践する長期にわたる多面的・包括的プログラム」と定義している．

　この心臓リハビリテーションの定義は，脳血管疾患や運動器疾患のリハビリテーションが「理学療法・作業療法を主体とする機能回復訓練」であるのに比べて，①長期予後改善をめざす，②運動療法だけでなく患者教育や疾病管理も含む多面的介入である，という2点において大きく異なっている．