切断と断端マネジメント

末梢循環障害およびそれを原因とする切断の疫学

　末梢循環障害（以下PAD）は，糖尿病有病率の増加や高齢化に伴い増加しており，Norgrenらは，PADの70歳以上の有病率は15～20％であると報告している^1）．PADは，高齢者における下肢切断の主要な原因となっており，Clarkらは欧米では下肢切断の75％は65歳以上で起こっており，また，高齢者の下肢切断の原因の90％はPADであるとも発表している^2）．

　PADのうち，下肢の安静時痛や足部の潰瘍や壊死を有し，下肢切断の原因となる状態として重症下肢虚血（以下CLI）があり，CLIの年間発生率は，重松によると欧米では100万人当たり500～1000人，日本では100万人当たり100～200人である^3）．