切断術後の断端管理

早期断端管理の必要性

　下肢切断者のリハビリテーションにおいて，断端管理は特有の管理項目であり，重要である．断端に傷ができると義足装着が困難になり，リハビリテーションが中断してしまう場合もある．しかし多くの場合，断端の傷は正常な皮膚から突発的に起こるわけではなく，断端のコンディションが徐々に悪化し，「傷ができる寸前の状態」（図1a）になってから発生することが多い．このような問題は，日頃から適切な断端ケアでよい断端皮膚の状態（図1b）を維持し，ソケットの再適合をまめに行うことで未然に防ぐことができる．そのため，下肢切断後の急性期〜回復期に長い時間かかわる理学療法士が，切断手術を受けた直後から断端ケアの指導をリハビリテーションの一環として行い，患者の新しい生活習慣のなかに組み込むことが，義肢のリハビリテーション成功に大きく寄与する．