高齢下肢切断者のリハビリテーションの実際と近年の傾向について

下肢切断原因の近年の動向

　近年では外傷や腫瘍による切断は減少し，閉塞性動脈硬化症（以下ASO）や糖尿病に起因した末梢循環障害による切断が増加している．日本において，下肢切断原因について全国的に行った調査は皆無であるが，これまでに澤村らの兵庫県下の調査^1），林らの大阪府下での調査^2），さらに武智や長島らの岡山県下の調査^3）などが散見される．これらの報告を総括すると，近年の日本における下肢切断原因は末梢循環障害が増加し，全切断原因の60％以上を占め，しかもその原因疾患のほとんどがASOと糖尿病である．切断時年齢も60歳以上が大半である．この傾向は日本のみならず，アジア諸国においても同様である．台湾の調査によれば^4），切断原因の72％は末梢循環障害であり，切断者の平均年齢は60.7歳であった．香港の調査では^5），切断原因の63.6％は末梢循環障害であり，切断者の平均年齢は74.1歳であった．

　欧米では，下肢切断の約70％は65歳以上の年齢で起こっており^6），高齢人口における切断原因の90％は末梢循環障害である^6,7）．日本はすでに高齢化社会に直面しており，65歳以上の高齢者が総人口に占める割合は2050年には30％を超えるとの試算がある．65歳以上の人口が25％を占める兵庫県淡路島における橋本の調査^8）によると，切断原因の85.7％が末梢循環障害であった．日本の将来を暗示する興味深い調査である．