Chiari奇形に対する治療

Treatment for Chiari Malformation

はじめに

　2023年12月末日現在，‘Chiari malformation’をPubMed検索すると，1938年のAringの報告^1）を皮切りに，5,698件の論文がhitし，2010年以降が2,979件，2023年は314件と，いまだに議論が尽きない病態であることがわかる．Chiari奇形は4型に分類され^6），成人や小児期に発症することが多く脊髄空洞を半数以上で合併するⅠ型が最も多い．次いで，乳幼児期に発症することが多く，水頭症や脊髄髄膜瘤を合併するⅡ型がそれに続く．本稿では，臨床家が最も遭遇する可能性が高いChiari Ⅰ型奇形をChiari奇形として以下表記し議論する．

　外科治療については，谷ら^13）が2008年に報告しているように，大孔部減圧術＋C1椎弓切除が行われることが多いが，硬膜形成の方法や小脳扁桃切除に関しては，いまだ議論が分かれる部分もある．本稿では，最近の報告からChiari奇形の病態や治療について概説し，私たちの試みについて症例を交えて報告する．