—神経鞘腫瘍の手術：末梢神経鞘腫瘍—末梢神経鞘腫の手術

Surgical Technique for Peripheral Nerve Schwannoma

はじめに

　神経原性腫瘍（neurogenic tumor）は，神経線維に由来するものと神経節に由来するものに分けられる．神経線維に由来する腫瘍としては神経線維腫（neurofibroma）と神経鞘腫（schwannoma）があり，ほとんどは良性である．神経原性腫瘍の手術は多科に跨って扱われているのが現状である．皮下軟部腫瘍との判断で手術を行えば，正常神経も切除してしまうため，神経合併症をきたし，医療紛争になり得ることは容易に想像がつく．

　腫瘍が神経鞘腫であることが術前に診断ができていれば，神経解剖に熟知した神経外科医であれば，手術合併症を最小限にすることが可能である．また，末梢神経の神経鞘腫の手術においては，周囲に危険構造物が少ないため，種々の合併症をきたす可能性が低い．

　本稿では，正常末梢神経の解剖の詳細と末梢神経鞘腫の発生形態を示し，合併症をきたしにくい腫瘍摘出術について詳述する．