脊柱由来の軸性疼痛

The Axial Pain Originating from the Spinal Column

はじめに

　脊椎疾患に関連する痛みとしては，脊髄や神経根などの神経組織，椎体や椎間関節などの脊椎骨，さらに椎間板，筋肉，靭帯などの起源が考えられる．軸性疼痛とは，神経根や脊髄に由来しない脊柱軸に沿った痛みと定義される．脊柱の軸性疼痛とは，椎間板，椎間関節，筋・筋膜性疼痛のほか，姿勢，全脊柱骨盤矢状面アライメント異常による疼痛や椎体性，靭帯性の疼痛である．加齢に伴い，変性による椎間板圧潰，骨粗鬆症による椎体骨折，背筋力の低下などから脊柱に後弯，後側弯変形などが生じる．殊に矢状面でバランスを崩した脊柱変形では，慢性的な軸性疼痛を発症し，進行増悪することがある．近年，X線パラメータによる定量的評価は，脊柱変形の診断，手術治療計画に欠かせない情報となっている．本稿では，さまざまな要因から複合的に発生する脊柱の軸性疼痛について解説する．