最期までよりよい作業的存在であり続けることを支える作業療法

Occupational therapy supporting clients to keep being occupational-beings until the last moment of life

Key Questions

Q1：作業療法の哲学とは？

Q2：看取り期の作業療法とは？

Q3：作業によるグリーフワークとは？

はじめに

　看取りの時期にOTに何ができるのか？　こうした疑問は，他職種からだけでなく，OTからも聞かれる．看取り期に介入しているOTですら，自分がしていることは果たして作業療法といえるのか，自信がもてず悩むことが少なくない．

　多くの患者は亡くなる1カ月前になると急激にADL能力が低下するため^1），ADLの維持を目標にすると，OTは無力だと感じる．緩和ケアは，生命を脅かす病の患者とその家族のQOL向上を目指したアプローチ^2）である．緩和ケアチームの一員として，OTもQOLの向上を目指す．しかし，QOLは複数の要素から構成される多次元的な概念であるため，作業療法のアウトカムをQOLに設定すると，作業療法の目的は焦点化されにくい．また，可能なかぎり高いQOLを維持できるようアプローチしていても，看取りの時期の患者・家族の心身のストレスは大きく，QOLは少なからず低下する．それでは，看取り期の作業療法は，何を目指してアプローチをしているのだろうか．そしてOTとしての専門性はどのように発揮されているのだろうか．

　OTが技術職ではなく専門職であるためには，技術と哲学の両方が必要といわれる^3）．本稿では，作業療法の哲学や理論に焦点を当てて，看取り期の作業療法アプローチや専門性について考えたい．