2．心臓リハビリテーション

はじめに

　心臓リハビリテーションの定義は，古くは1964年（昭和39年）の世界保健機構（World Health Organization）の定義において，正常な地位（職業）を回復し，活動的に暮らすことを目標に，可能なかぎり良好な身体機能，精神機能，社会的状態を図ることであると示されている^1）．当時から，身体機能のみならず，精神機能や社会復帰について言及されていることには驚かされる．

　現在では，1995年（平成7年）に米国公衆衛生局（United States Public Health Service）の定義が用いられることが多いが，ここでは①医学的評価，②運動処方，③冠危険因子の是正，④教育およびカウンセリングから構成され，突然死や再梗塞のリスクを軽減させ，長期的な予後の改善についても述べられている^2）．

　わが国においてもこの定義に基づき，心臓リハビリテーションの普及促進が図られている．2006年（平成18年）の疾患別リハビリテーションの導入により，医療現場では疾患ごとの医学的対応に終始している傾向があるが，この定義をあらためて読み直すことで，心疾患患者のそれぞれの立場における役割の再獲得が，われわれの重要な役割であることが確認できる．

　本稿では，心臓リハビリテーションの実際や作業療法の果たす役割について解説し，今後の展望に関しても述べる．