手①―緊張の高い手に対するアプローチ

はじめに

　自由上肢の末端に位置し，視知覚機能と密接な関係を保ちながら環境と対面している手は，巧緻的な操作器官としての特性と同時に，鋭敏な知覚探索器官としての特性を際立たせている．それゆえ，手は日々の生活の中で，身体を支える，姿勢を安定させる，物を器用に把持し操作する，他者とコミュニケーションを図る，感情や意思を表現する等，多岐にわたる役割を果たすことができている．その構造は複雑で繊細であり，何らかの障害を受けると比較的早期からROM制限をきたしやすい．目で確認しやすい手の形状の変化や機能障害は，対象者に衝撃を与え生活全般に影響を及ぼしてしまう．

　ROM治療は，非活動性によって起こる拘縮の予防と改善，各関節における固有感覚の正常化，関節肢位の変化に伴う循環機能の改善等を目的としており，手の役割を取り戻すための基本的な治療手技の一つである．

　本講座では手に関するROM治療を今回と次回の2号に分けて紹介するが，本稿では“緊張の高い手”に焦点を当て，ROM治療における具体的介入と留意点等について，臨床的な視点から述べていきたい．