食道癌に対する縦隔鏡下手術

Mediastinoscopic surgery for esophageal carcinoma

　近年，技術進歩と器具の開発にともない，食道外科領域でも積極的に胸腔鏡下食道切除術が行われるようになってきた．しかし，上縦隔のリンパ節郭清は，開胸手術や胸腔鏡下手術をとわず非常に繊細で注意深い操作が必要な部位である．特に反回神経周囲の剥離や郭清の操作は声帯麻痺に直結するため十分な配慮が必要である．頸部からの縦隔鏡操作によって，この左反回神経の剥離は頸部からの縦隔鏡によって非常に簡便かつ安全に行い得る．また，低肺機能や高度癒着などによって，分離換気による胸腔鏡下手術が不可能な患者に対しては，縦隔鏡下に食道切除を行うことも可能である．

Although thoracoscopic techniques have been introduced to esophageal surgery, the identification of the left recurrent laryngeal nerve and lymph node dissection along the nerve remain quite difficult. A mediastinoscopic technique via the neck enables an excellent visual field to be created in the upper mediastinum, especially near the left recurrent laryngeal nerve. Therefore, a thoracoscopic esophagectomy combined with this technique al-lows mediastinal lymph nodes along the left recurrent laryngeal nerve to be easily and safely dissected.