閉鎖孔ヘルニアにおける腹腔鏡下手術の検討

Examination of Laparoscopic Repair in Incarcerated Obturator Hernia

　閉鎖孔ヘルニアは，高齢女性において腸閉塞で発症する稀な疾患である．診断は困難で，その特徴的所見に乏しいことから，手術がしばしば遅れる傾向にあった．しかしながら，最近の腹部CTの普及に伴い，早期診断も可能となってきている．われわれは現在までに9例の閉鎖孔ヘルニアを経験し，うち8例を腹部CTで診断し，7例は腹腔鏡下に手術を施行した．腹腔鏡下手術を施行した7例中，ヘルニア嚢は，1例に単純閉鎖，残りの症例にはヘルニア嚢の反転結紮・切離を施行した．また，4例は小腸切除を必要とした．腹部CTは閉鎖孔ヘルニアの診断において非常に有効と考えられ，また，腹腔鏡下手術は，本症例のように高齢者で全身状態の不良な患者において低侵襲であり，有用な方法であると考えられた．また，ヘルニア嚢の処置は，感染などが疑われる場合，ヘルニア嚢の反転結紮・切離が有用であると思われた．

An obturator hernia is a rare cause of bowel obstruction that tends to occur in elderly women. The diagnosis is rarely made preoperatively because of the nonspecific clinical radiologic signs that in turn delay the surgical treatment. Recenly CT scan have been used to make a definitive diagnosis early in the disease process. Out of the 9 caces we're experienced, 8 cases were diagnosed preoperatively by CT scan.