左側上大静脈遺残合併重症筋無力症に対する内視鏡下拡大胸腺摘出術の1例

Persistent Left Superior Vena Cava Encountered during Video-assisted Thymectomy for a Myasthenia Gravis Patient

　内視鏡下胸腺摘出術を施行したところ，術中に左側上大静脈遺残の合併が判明した1例を経験した．症例は37歳，男性．重症筋無力症に対して胸骨挙上式内視鏡下拡大胸腺摘出術を施行した．術中，胸腺左側と左肺の間に，前縦隔を頭側から尾側方向へ走行する径の太い静脈を視認した．胸腺および周囲脂肪組織を完全に摘出したが，通常のように前縦隔を斜に横走する左腕頭静脈は認められず，左右の腕頭静脈に交通のない左右2本の上大静脈に分離したanomalyであることが判明した．左側上大静脈は，胸部大血管奇形のなかで最も頻度の高いanomalyとして知られ，本術式を含めた内視鏡下の縦隔手術の際には留意する必要があると考えられた．

We treated a patient whose persistent left superior vena cava (PLSVC) was incidentally encountered during the endoscopic thymectomy. The patient was a 37 year old male with myasthenia gravis who underwent our original operative procedure : video assisted extended thymectomy with a sternum lifting method through an infrasternal approach.