TEMを施行した10cmの大腸側方発育型腫瘍の1例

A 10cm-sized Lateral Spreading Tumor Resected by Transanal Endoscopic Mucosal Resection (TEM):A Case Report

　患者は67歳，男性．肝細胞癌で肝切除術の既往があった．2000年5月初旬から下痢が出現し，S状結腸内視鏡検査で下部直腸に10cm大の側方発育型腫瘍（lateral spreading tumor：以下，LST）を指摘されたため，当院を受診した．注腸透視でも同様の所見があり，全大腸内視鏡検査で下部直腸にほぼ全周にLSTを認め，一部に発赤の強い部位と結節の大きな部位を認めた．超音波内視鏡検査では第3層の断裂はなく，大部分は第1,2層の腫瘍であった．発赤の強い部位で，わずかに3層の菲薄化を認めた．粘膜下層浅層までの腫瘍と診断し，transanal endoscopic microsurgery（TEM）で腫瘍を一括して切除した．切除標本は9×10cm大，大部分は絨毛性腫瘍であり，一部に深達度mの高分化型管状腺癌を認めた．超音波内視鏡で深達度診断ができ，巨大なLSTに対して，より低侵襲な治療法を選択することができた．

A 67 year-old man was referred to our hospital because of the diarrhea that continued since May 2000. A 10 cm-sized lateral spreading tumor (LST) was found at the rectum below the peritoneum (Rb) by sigmoidoscopy and barium enema. This tumor occupied almost the entire circumferance at Rb and had a redness and slightly rough nodular surface by total colonoscopy. By Endoscopic ultra-sonography (EUS), the tumor occupied the 1st and 2nd layers but did not interrupt 3rd layer.