対側鼠径ヘルニアを介した腹腔鏡検査にて確定診断できた精巣無形成の1例

Laparoscopic study of a non-palpable testis through the contralateral inguinal hernia:Report of a case

　腹腔鏡査は腹腔内を観察できる有用な検査法であるが腹壁への侵襲がある．特に乳幼児においては検査のために侵襲が大きくなることは避けたい．診察上精巣の確認できない停留精巣を非触知精巣といい，腹腔鏡検査による精巣の存在診断が有用とされる．症例は11か月男児，低出生体重児で，生後より左鼠径ヘルニアと右非触知精巣と診断されていた．MRI検査では腹腔内や鼠径管内に右の精巣を認めなかった．左鼠径ヘルニアの根治術を行う際に，腹腔鏡の挿入経路としてヘルニア嚢を用い，右鼠径部の腹腔内観察を行ったところ精巣無形成を確認した．鼠径ヘルニア嚢を利用した腹腔鏡検査は，盲目的な腹腔針穿刺や新たな皮切を必要とせず，安全に腹腔内に到達できる有用な手技と考える．

Non-palpable testis is a variation of undescended testis, which has a higher malignant potential than de-scended testis. Therefore, localization of testicular existence is very important. A case of right non-palpable tes-tis with left inguinal hernia was encountered. The patient was a 11-month old boy with a birth weight of 2,070 g, who was diagnosed as having a left inguinal hernia and right non-palpable testis at birth. At surgery for the inguinal hernia, absence of the right testis was diagnosed by laparoscopic study through the left hernia sac.