腹腔鏡補助下大腸切除術のための点墨法の工夫

New Technique of Preoperative Endoscopic Tattoo Marking for Laparoscopic Colorectal Surgery

　漿膜面に変化のない大腸病変に対し腹腔鏡補助下切除術を行うためには，術中の正確な位置同定が必要である．術前点墨法は簡便であるが，筋層を貫いたり，量が多かったり，観察しづらい場所に点墨されることがある．今回，われわれは術前点墨法の工夫について報告した．手順は，（1）通常の前処置でCFを行う，（2）病変部位で患者を仰臥位へと体位変換する，（3）鉗子孔から生理食塩水（または色素水）20〜40mlを腸内腔へ撒布し，水面の天井側，腹側の粘膜面を点墨の標的とする，（4）23G局注針で生食水を1〜1.5ml粘膜下へ注入し，膨疹を形成する，（5）局注針を入れ替え，墨汁0.1〜0.15mlを膨疹へ注入する，である．この方法により，腹腔鏡から確認されやすい腹壁側の腸壁内に確実に点墨される．症例を呈示して報告した．

In laparoscope assisted colorectal surgery for early stage cancer or adenoma without serosal manifestation, it is a very crucial matter to identify an involved lesion at laparoscopic surgery. Though preoperative endoscopic tattoo marking may be readily performed, accidental extramural tattoo seeding, too much staining, or marking on unsuitable location are ofter experienced complications. We demonstrated an up-to-date technique for end-oscopic tattoo marking. 1. Start colonoscopy with usual preparation. 2. Set the patient in the prone position.