LCSによる腹腔鏡下膵臓手術の検討（開腹）

Pancreatectomy Using the Laparoscopic Coagulating Shears (Laparotomy)

　腹腔鏡下手術の意義は短期間での入院，早期の社会復帰であるが，膵臓手術は術後膵液漏の管理が容易ではなく，術後一定期間の腹腔内ドレーンの留置を必要とするために適応外と考えられてきた．教室の超音波メスを用いた膵体尾部切除術は膵臓切離断端からの膵液漏の発生率低下とドレーンの留置日数の短縮化を可能としており，結紮切離操作を簡便化することにより腹腔鏡下膵臓手術には最適な術式であると思われた．この応用として，LCSによる膵臓断端のencloseをイヌに行い，良好な結果を得た．今後の臨床応用が可能と思われたが，主膵管の結紮の有無により差があり，非結紮群では40％に膵液漏を認め，主膵管の結紮は必ず行うべきとの結果であった．

The advantages of a laparoscopic operation are the quick postoperative recovery, short hospital stay, and early return to the office. The complication of pancreatic juice leakage which often occurs after pan-createctomy (20~42.9%), and the need to place drainage tubes inside the coeliac for a long time, are the reasons why laparoscopic operations for the pancreas are not indicated. We describe a new technique of pancreatectomy using an ultrasonic dissector (CUSA). This procedure decreased the rate of complications in pancreatectomy (3.7%) , and it might be the best procedure for laparoscopic operations of the pancreas.