腹腔鏡下天蓋切除術を施行した巨大脾中皮囊胞の1例

Laparoscopic dome resection for giant mesothelial splenic cyst : A case report

◆要旨：症例は26歳，女性．背部痛を主訴に前医を受診した．超音波検査で脾臓に囊胞性腫瘍を指摘され，精査加療目的で当科紹介となった．悪性所見を認めないこと，症状が乏しいことから経過観察としたが，背部痛の増強があり緊急入院となった．囊胞の増大，症状緩和のため手術の方針とし脾機能温存の観点から腹腔鏡下天蓋切除術を施行した．脾動脈を間欠的クランプ下で脾囊胞壁を切除し，さらに囊胞隔壁内を貫通する終動脈をクリッピングしたことで良好な出血コントロールが可能であった．病理組織学的検査では脾中皮囊胞の診断であった．比較的稀な巨大脾中皮囊胞に対して腹腔鏡下天蓋切除術を施行した1例を経験したため，文献的考察を加えて報告する．

　A 26-year-old woman complaining of dull back pain was referred to our department. Abdominal enhanced CT showed a poorly-attenuated, giant multilocular cyst in the spleen. After 3-months follow-up, she visited emergency department due to severe back pain. To preserve splenic immunologic function, she underwent laparoscopic cystic dome resection. The wall of the cyst was largely resected to open the multilocular cyst under intermittent clamp of the splenic artery. Then, intrasplenic terminal artery was clipped to obtain hemostasis. Postoperative course was uneventful. Histopathological examination revealed the tumor to be a mesothelial splenic cyst.