上腸間膜動脈症候群に対する腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術においてトロッカー配置の工夫を行った1例

A case of laparoscopic duodenojejunostomy for superior mesenteric artery syndrome

◆要旨：上腸間膜動脈症候群（以下，SMA症候群）に対する腹腔鏡手術においてトロッカー配置の工夫を行った1例を報告する．【症例】85歳，男性．嘔吐を主訴に受診した．SMA症候群による誤嚥性肺炎の診断で入院し，保存的治療で軽快・退院した．2か月後に症状が再燃したため，腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術を施行した．患者右頭側に置いたモニターと左下腹部の腹腔鏡用トロッカーを結んだ腹腔鏡の光軸を中心として，十二指腸をターゲットとした逆台形のトロッカー配置を行うことにより，良好な術野と操作性が得られた．【結語】SMA症候群に対する腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術において，十二指腸をターゲットとしたparaxialセットアップのトロッカー配置が有用であった.

　We report a patient with superior mesenteric artery （SMA） syndrome who underwent laparoscopic duodenojejunostomy with an arrangement of trocar placement. The patient was an 85-year-old man, complaining of vomiting, and was diagnosed with SMA syndrome two months ago. The patient underwent conservative management and he was discharged. However, his symptom soon recurred, so we decided to perform laparoscopic duodenojejunostomy. We inserted 5 trocars like an inverted trapezoidal shape with the duodenojejunostomy site at the apex. Our paraxial setup trocar placement is useful in laparoscopic duodenojejunostomy for SMA syndrome.