上腸間膜動脈症候群に対する腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術の1例

Laparoscopic duodenojejunostomy for treatment of superior mesenteric artery syndrome : report of a case

◆要旨：患者は，精神遅滞のある40歳代，女性で，嘔気，嘔吐のため当院を受診した．胃と上腸間膜動脈から右側の十二指腸に著明な拡張を認め，精査の後，上腸間膜動脈症候群と診断し，腹腔鏡下に自動縫合器を用いた十二指腸・空腸側々吻合を行った．術後経過は良好で退院し，術後半年経過するが再発はない．

　上腸間膜動脈症候群の治療は保存的治療が第一選択であるが，自験例では精神遅滞があるために長期のカテーテル留置を伴う保存的治療は困難であった．本法は，保存的治療の難しい，あるいは無効な症例に対して，根治的で侵襲の少ない有用な方法と考えられた．

　Superior mesenteric artery（SMA）syndrome is a rare clinical condition characterized by compression of the horizontal portion of the duodenum against the aorta by the SMA, resulting in chronic, intermittent, or acute duodenal obstruction. We report a case of SMA syndrome in a 44 year old patient with mental retardation. We performed laparoscopic side-to-side duodenojejunostomy using an endoscopic GIA stapler. She was discharged without complications. She was seen 6 months after operation and she was completely symptom free. A laparoscopic duodenojejunostomy is a definitive and minimally invasive surgical technique for treating SMA syndrome.