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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 25, Issue 4 （July 2020）

日本内視鏡外科学会雑誌 25巻4号（2020年7月発行）

Japanese English

原著

神奈川県下の高齢者胃癌症例に対する腹腔鏡下胃切除術の現状 Current status of laparoscopic gastrectomy for elderly patients with gastric cancer in Kanagawa prefecture 佐藤渉 ¹ , 國崎主税 ² , 高橋正純 ³ , 大島貴 ⁴ , 比企直樹 ⁵ , 大坪毅人 ⁶ , 小澤壯治 ⁷ , 遠藤格 ¹ Sho SATO ¹ , Chikara KUNISAKI ² , Masazumi TAKAHASHI ³ , Takashi OSHIMA ⁴ , Naoki HIKI ⁵ , Takehito OTSUBO ⁶ , Soji OZAWA ⁷ , Itaru ENDO ¹ ¹横浜市立大学医学部消化器・腫瘍外科 ²横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター外科 ³横浜市立市民病院消化器外科 ⁴神奈川県立がんセンター消化器外科 ⁵北里大学医学部一般・消化器外科 ⁶聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 ⁷東海大学医学部消化器外科 ¹Department of Gastroenterological Surgery, Graduate School of Medicine, Yokohama City University ²Department of Surgery, Gastroenterological Center, Yokohama City University ³Department of Surgery, Yokohama Municipal Hospital ⁴Department of Gastrointestinal Surgery, Kanagawa Cancer Center ⁵Department of General and Gastroenterological Surgery, Kitasato University School of Medicine ⁶Department of Gastroenterological and General Surgery, St. Marianna University School of Medicine ⁷Department of Gastroenterological Surgery, Tokai University School of Medicine キーワード：高齢者 , 胃癌 , 内視鏡外科手術 Keyword: 高齢者 , 胃癌 , 内視鏡外科手術 pp.254-262

発行日 2020年7月15日 Published Date 2020/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4426200813

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◆要旨：【目的】神奈川県下の施設における高齢者胃癌患者に対する腹腔鏡下胃切除術の現状を明らかにした．【方法】第47回神奈川消化器外科研究会で実施したアンケート調査をもとに高齢者胃癌患者の腹腔鏡下胃切除術の治療方針，治療成績の現状を解析した．【結果】高齢者の手術決定には併存疾患の重症度（91.7％），performance status（87.5％）が重視され，周術期管理には口腔ケア（62.5％），リハビリテーション（58.3％）が多く行われていた．高齢者群と非高齢者群を比較すると上部胃癌に対する胃全摘術施行率（％）が低く（71.4 vs. 80.8, p＝0.0466），Clavien-Dindo分類Grade 3以上の合併症発生率（％）（9.6 vs. 6.5，p＝0.035）および術後在院死亡率（％）（2.2 vs. 0.2，p＝0.000）が有意に多く，自宅退院割合（％）が低かった（89.0 vs. 98.1，p＝0.001）．【結論】各施設で様々な工夫がされているものの高齢者胃癌患者に対する腹腔鏡下胃切除の合併症発生率・術後在院死亡率は高く，手術適応，術式選択，周術期管理などをさらに改善する必要がある．

　【Aim】 The aim of this study is to evaluate the results and strategy of laparoscopic gastrectomy for elderly patients with gastric cancer in Kanagawa prefecture hospitals. 【Methods】 We evaluated the questionnaire survey which was performed at the 47th Kanagawa gastroenterological seminar. 【Results】 Determination of surgery for elderly patients with gastric cancer was made based on severity of comorbidities （91.7％） and performance status （87.5％）. Oral care （62.5％） and rehabilitation （58.3％） were mainly performed in perioperative management. Laparoscopic total gastrectomy was performed less frequently for upper gastric cancer in elderly patients compared with non-elderly patients （71.4％ vs. 80.9％, p＝0.0466）. Grade 3 or more postoperative morbidities per Clavien-Dindo classification （9.6％ vs. 6.5％，p＝0.035）and postoperative mortality（2.2％ vs. 0.2％，p＝0.000）occurred more frequently and returned home less frequently in elderly patients compared with non-elderly patients （89.0％ vs. 98.1％，p＝0.001）. 【Conclusion】 Although several interventions were performed in perioperative management, operative risk of laparoscopic gastrectomy for elderly patients with gastric cancer is still high and further studies are required.