胃石性小腸閉塞および胃石症に対する腹腔鏡下嵌頓結石除去ならびに胃壁切開の経験

A case of gastric bezoar and small intestinal obstruction due to bezoar treated with laparoscopic surgery : A case report

◆要旨：患者は56歳，男性．腹痛，嘔吐を主訴に当院内科を受診した．各種検査の結果，食餌性腸閉塞と診断しイレウス管を留置した．イレウス管留置時の上部消化管内視鏡検査にて食道内に胃石を，胃角大彎側にA2 stageの潰瘍を認め，胃石症ならびに胃石性腸閉塞と診断した．第2病日に発熱があり，炎症反応上昇を認めたため，緊急手術となった．手術は腹腔鏡補助下に行った．臍部ポート創を約3cm延長し，胃石が嵌頓した小腸を切除・吻合した．再気腹し，術中内視鏡を併用して潰瘍病変を避けるように胃壁切開を加え，胃石を摘出した．術後経過は良好で術後5日目より食事を開始した．術後24日目に退院となった．潰瘍を伴う胃石症，胃石性腸閉塞に対し腹腔鏡補助下に胃石摘出ならびに胃石嵌頓腸管切除を施行した報告例は稀である．また，術中内視鏡の併用は胃壁切開部位の決定において非常に有用であった．文献的考察を含めて報告する．

　A 56-year-old man had a medical examination after complaining of abdominal pain and vomiting. Abdominal CT showed an intestinal obstruction due to a low-density mass with a sponge-like appearance. When we inserted a long intestinal tube using a gastrofiberscope, a bezoar and gastric ulcer became apparent. He was diagnosed with small intestinal obstruction due to the bezoar and gastric bezoar. The next day, the inflammatory response was elevated. We performed laparoscopic surgery to resect the small intestine with the bezoar and to remove the bezoar in the stomach. He was discharged from our hospital on postoperative day 24. Laparoscopic surgery was useful for gastric bezoar and small intestinal obstruction associated with bezoar.