Single Incision Laparoscopic Surgeryによる胆囊摘出術

Single incision laparoscopic surgery for cholecystectomy

◆要旨：臍下を切開し，12mmポート（トロッカー）を挿入し，第2，第3のポートは最初のポートのそばのそれぞれ左側，右側に挿入する．サージリトラクトで胆囊を浮かせ，Calot三角を露出する．ロティキュレーターエンドダイセクトとロティキュレーターエンドグラスプを使用し，切離は通常の逆行性胆囊摘出とする．胆囊動脈と胆囊管は，5mmのクリップで別々に分けてクリップし，次に切離する．胆囊は臍切開創を通して摘出する．1例目は90分，2例目は癒着があり113分かかったが手技上に問題はない．現在は38分で行っている．操作や気密性の困難があるが，美容上（臍創を経由して行われた傷の小さな腹部手術）や，より少ない創痛などsingle incision laparoscopic surgeryには多くの利点がある．

　After a single infraumbilical incision is made, a 12-mm trocar is introduced. Second and third trocars are introduced respectively at the left and right sides. EndoSurgiRetractor is used to suspend the gallblabber and to ensure optimal exposure of the triangle of Calot. Dissection is performed as a normal retrograde cholecystectomy using a Roticulator Endodissect and a Roticulator Endograsp. The cystic artery and the cystic duct are clipped separately with a standard 5-mm clip applier and then excised. The gallbladder is removed through the umbilical incision. A number of advantages have been proposed including cosmetic results and（scarless abdominal surgery performed through an umbilical incision）less incisional pain.