憩室炎によるS状結腸膀胱瘻に対して腹腔鏡下手術を行った1例

Laparoscopic surgery for Sigmoid-vesical fistula ; a case report

◆要旨：患者は54歳，男性．気尿，糞尿にて精査を施行した．注腸，大腸内視鏡にてS状結腸に多発憩室があり，注腸後の単純CTで膀胱内に空気の貯留と造影剤の流入を認め，憩室炎に伴うS状結腸膀胱瘻と診断した．手術は腹腔鏡下に瘻孔切離を行った．結腸と膀胱の癒着はごくわずかであった．経過は良好であったが，半年後に再度気尿を自覚した．経膀胱的瘻孔造影でS状結腸が造影され，再発と診断した．再度，腹腔鏡下に瘻孔切離，S状結腸部分切除を行った．本疾患に対する腹腔鏡下手術は低侵襲で，繊細に癒着・瘻孔切離が可能であり，有用な術式と考えられた．多発憩室の場合，瘻孔切離のみでは再発することもあり，結腸切除を行ったほうが好ましいと考えられた．

　We reported a case of laparoscopic surgery for sigmoidvesical fistula. The patient , a 54 year old male, was referred to our hospital with the chief complaint of pneumaturia and fecaluria. A diagnosis of sigmoidvesical fistula was made upon the findings of Computed Tomography after enema. The operative procedure was resection of the fistula laparoscopically. There were no complications after surgery, but after a half year, he noticed pneumaturia and we diagnosed the recurrence. Sigmoidectomy was performed laparoscopically. Laparoscopic surgery for sigmoidvesical fistula may be a treatment of choice because of the minimum invasiveness and because it allows delicate surgery.