トロッカーの扱い方

　トロッカーは腹腔鏡下手術の最初の段階で用いられる器具であり，その挿入手技は腹腔鏡下手術に不可欠のものである．最初のトロッカーの挿入は，（1）気腹針を先に腹腔内に刺入し，気腹完成後に1本目を挿入する方法と，（2）「open法（Hasson法）」にて腹壁（多くは臍部）に小切開をおき，腹腔内に達したことを直視下に確認の上，鈍針のトロッカーを挿入する方法の2つがある．（1）の気腹針による方法は，手技が簡便で短時間にトロッカーの刺入が行えるが，一方で盲目的操作であるところから，腹腔内臓器や血管を損傷する危険性を回避できない．また，時に重大な合併症（大出血，空気塞栓，腹膜炎など）も報告されている．したがって現在では，（2）のopen法が一般的に用いられる．