食道癌の内視鏡診断に関する諸問題

Problems in endoscopic diagnosis for esophageal cancer

　食道内視鏡診断の進歩は著しく，ヨード染色法により微小癌の拾い上げも可能となった．同時に小ヨード不染部が多数発見されるようになり，症例によっては内視鏡切除が適用されるが，その組織診断と臨床的な取り扱いが問題となっている．また，無症状早期癌患者をいかに効率よく選択し，内視鏡検査を実施すべきかも依然問題として残されている．精密診断についても，訓練による主観的判定に頼らざるをえないための問題がある．内視鏡超音波検査などの進歩により客観画像による診断も進歩しているが，表面形態，断層形態，組織形態のみからの診断には限界がある．内視鏡下生検組織を活用しての遺伝子レベルでの診断に期待が持たれている．